2019年5/24-25に、神奈川県横浜市・神奈川県民ホールで開催された第62回春季日本歯周病学会学術大会に参加、ポスター発表してきました。
本学会のメインテーマは「低侵襲・高効率の歯周治療」であり、2日間にわたり、さまざまなプログラムが組まれての講演となった。特別講演では歯周治療ではトップデンティストのProf. Maurizio Tonettiが「低侵襲Mistの発展とこれから」というタイトルで、従来であれば抜歯となる天然歯を、どのように歯周組織再生療法を行い、保存することが可能かについて、それぞれの臨床ケースに関する診査・診断、治療術式から術後経過について話を聞くことができた。根分岐部病変と言って、歯周治療の中でも難しいとされている治療も、条件が揃えば歯の保存が可能な時代でもあるし、一方で、すべてがうまくいくわけではないので、診査診断といった基本的なデータ分析は欠かすことのできない大切な部分であることが良く理解できた。また、手術手技の部分でも、従来から比べてもより低侵襲な手術手技に関する報告がなされ、マイクロスコープを使用した手術方法や切開の位置に関する考察など・・歯周外科手術に関する今後の変遷を感じる内容であった。藤沢歯科ペリオ・インプラントセンターでも歯周組織再生手術に関する新しい製剤を使用や、低侵襲となるような手術手技の選択など、適応が合えば今後の歯周治療に生かしていきたいと考えております。

藤沢歯科ペリオ・インプラントセンターでは、人間的な魅力はもちろん、歯周治療に関する知識・技術を持ち合わせた歯科衛生士が一人でも多く育って、皆様により良い歯周治療が提供できるように歯科医師と歯科衛生士と共に研鑽を積んでいきたいと考え、2018年に「藤沢歯科予防クリニック」が2階に併設されました。歯周病予防と健康維持のために、「My Dental Hygienist」を見つけていただきたいと思います。

2019年5/18（土）-19（日）、東京国際フォーラムで開催されたストローマンフォーラム2019に参加、講演してきました。私がストローマンフォーラムに参加するのはおそらく10数年ぶりの話で・・実は藤沢歯科ペリオ・インプラントセンターを開業する前に勤務していた、私にとっての生涯のメンターでもある白鳥先生がシンポジストで登壇された時に参加させていただいた以来のことです。ストローマン社はインプラント業界をリーディングする格式高い会社で、そんな歴史とイノベーションを兼ね備え、全国から1800名もの歯科医師をはじめとする参加者が一堂に会するフォーラムの「Morning Session」のシンポジストとして、「インプラント治療が可能にする天然歯の保存」というタイトルで、20分間の講演する機会をいただきました。あとで白鳥先生からお話を伺っていると、10数年前に白鳥先生が初めてストローマンフォーラムで講演されたのが、私と同じ44歳の時で、しかも同じ東京国際フォーラムの「Morning Session」のシンポジストだったそうで・・これも何かの縁かもしれないと、あとで知りました。あまりにも久しぶりのフォーラムでしたので、どんな雰囲気かをすっかり忘れており、しかも、土曜日の午前中のセッションで、かつ、その名前もモーニングセッションという名前だったので、メイン会場とは違う小ホールで、こっそりとお話できるかな・・と思っていたら、なんとメインホールの600人くらい入る大会場での登壇だったのです！！久しぶりにあわてて、そして気を取り直して、スライドチェックを受けて、会場を見渡すと満席で・・全国各地で活躍される有名な先生や大学の教授の先生方がいらっしゃるのです。

講演内容は、私がここ10年くらい取り組んできた歯周病治療とインプラント治療について、天然歯の保存するためにどのようにインプラント治療を臨床応用すればよいかについてお話しさせていただきました。天然歯を残すための医療技術やインプラント手術の技術的な側面も大切ですが、診査・診断と口腔内の将来予測を考え、それぞれのライフステージに合った治療計画の立案がもっと大切かもしれません。治療計画さえ決まれば、あとは、歯科医師の方で、矯正治療をするとか、歯周組織再生療法やインプラント治療、マイクロエンドなどをどのタイミングで行っていくかを決めて、最終的な上部構造を装着していくのですが、その後、歯周治療にしてもインプラント治療にしても、長期にわたって良い状態で維持していくには医療技術と知識を兼ね備えた歯科衛生士との予防歯科（メンテナンスプログラム）が大切で、これらをチーム医療として取り組んでいくことが最も重要な部分だと思います。そんな想いで、これからも藤沢歯科ペリオ・インプラントセンターでは歯科医師と歯科衛生士とのチームアプローチで皆様に最適な歯科医療を提供していきたいと考えております。

2019年4/14（日）、東京・一橋講堂で開催された第83回日本臨床歯周病学会関東支部教育講演会に参加、座長を担当させていただきました。

今回のメインテーマは「チームで取り組む炎症と力のコントロール」と題して、歯科医師と歯科衛生士による天然歯とインプラントをどのように共存させていくのかといった部分にフォーカスを絞って、関西や中国四国支部で活躍される先生方による特別講演が開催されました。歯周治療のファーストステップは感染のコントロールであり、歯周病の原因となる細菌の量を減らすあるいは、細菌叢を入れ替えるためにプラークコントロールはもちろん、スケーリング・ルートプレーニングを行うことで炎症をコントロールすることが大切と考えられています。一方で、歯ブラシがいくら上手で定期的にメンテナンスをしているにも関わらず、なぜか歯肉からの出血が止まらない・・あるいは、歯が少しずつ動いてくるなど、良好な経過をたどらない歯周病患者がいるのも経験するところです。噛み合わせのずれが生じている不正咬合は、歯周炎を悪化させるリスク因子の一つと考えられていて、1歯のかみ合わせの調整で済むこともありますし、場合によっては広範囲にわたる治療を行わないと、歯周病のコントロールができない患者さんがいるということは、私も経験するところですし、ケースディスカッションを拝聴することができました。歯周治療に対する知識や技術をもちあわせた歯科医師はもちろん、歯科衛生士とのチーム医療の大切さをあらためて考えさせられるセッションでした。

藤沢歯科ペリオ・インプラントセンターにご勤務頂いてます歯科衛生士の方々は、歯科衛生士学校での学生講義を担当したり、日本歯周病学会でのポスターセッションへ演題を出したりと、知識と技術を兼ね備えた歯科衛生士です。そんな素晴らしい歯科衛生士の方々とのチーム医療ができることを本当に嬉しく思いますし、これからも、皆様に最適な歯周治療が提供できるように、チームとして研鑽を積んでいきたいと考えております。

2019年2/3（日）、東京・秋葉原で開催されたジーシーインプラントミィーティング2019に参加、講演してきました。

ちょうど1年前にジーシーから国内初となるインプラント適応として開発された骨補填材「サイトランスグラニュール」が認可され、藤沢歯科ペリオ・インプラントセンターでも取り入れて臨床応用してきました。そんな「サイトランスグラニュール」を応用し、歯周病・インプラント手術を行った歯科治療に関して、「インプラント治療が可能にする天然歯の保存」と題して講演させていただいた。歯周病が重症化した場合は抜歯せざるを得ない場合もありますが、軽度から中等度の進行であれば、現在では歯周組織再生療法が適応できます。また、特定の歯だけに負担がかかってしまうような噛み合わせであれば、インプラント治療を用いることで残っている歯の負担を減らして歯の寿命を延ばすことができる時代となり、天然歯とインプラントをどのように共存させるかが治療計画を立案するうえで大切です。そんな藤沢歯科ペリオ・インプラントセンターで取り組んできた歯周病・インプラント治療に関する講演を、同世代の歯科医師6名とセッションさせていただいた。東京歯科大学の同級生も一緒の登壇となり、いい意味で、たくさんの刺激を受ける一日となり、私自身もたくさんの勉強をさせていただきました。

1月20日（日）から始まった3週間連続での講演会は、私の歯科医師人生の中でも初めてのことでしたが、それぞれ講演会・研修会では本当に多くの先生方とお話しする機会を頂き、たくさんの出会いも頂き、私のライフワークである「臨床歯科麻酔科医CDAC」の活動を知っていただく良い機会となりました。いろいろとやりたいことがたくさんありますが、藤沢歯科ペリオ・インプラントセンターでは、歯科麻酔科医としての「静脈内鎮静法」を活用した安全で快適な歯科医療の提供はもちろん、湘南地域における歯周病治療・インプラント治療の専門医としての役割を担っていきたいと思います。

2019年1/27（日）、神奈川県横浜市にある神奈川県歯科医師会館で開催された神奈川県歯科医師会アカデミアに参加、講演してきました。
教育講演では臨床経験の豊富な歯科医師が「長期症例から学ぶ」と題して講演され、歯周病治療や被せもの（セラッミクスクラウン）の治療を行った結果、15年、20年と経過したときに、どのような治療方法が成績が良かったのか、どのような条件の時に予後がよくなかったのか・・といった治療経過に関する臨床症例を提示され、大変興味深い内容となった。私たち歯科医師は、ある程度の治療結果の予測はできても、実際に経験しているからこその見解があるのも事実で、科学的根拠だけでなく、臨床的な経験値も大切かなと、大変示唆に富んだ内容となりました。

午後のパートでは、神奈川県歯科医師会に所属する40～50代の各地域の歯科医師6名で「先進医療フェスタ」が開催され、私は藤沢市歯科医師会からの代表で講演の機会を頂いた。今回は「歯周治療に対するアプローチ」と題して、歯周組織再生療法やインプラント治療がもたらす天然歯の保存について、藤沢歯科ペリオ・インプラントセンターで取り組んできた様々な臨床例を系統だて、お話させていただいた。歯周病が重症化すると、抜歯するのか、天然歯を保存するための努力をするのか、歯周基本治療ならびに組織反応を診ながらの診査診断が大切である。その上で、歯周病治療における3つの治療戦略を検討していきますが、①年齢や免疫学的な背景を考慮するのはもちろん、歯周ポケットからの出血の有無やポケットの数値を参考にして歯周組織の反応を予測し、②天然歯の保存が可能であれば、Er-YAGレーザーと歯周組織再生薬を用いた再生療法を行い、③最終的には咬合の安定を考慮した補綴設計とメインテナンスプログラム。この治療ストラテジーが本当に大切だなと感じております。歯科医療技術の発展と歯周組織再生薬の開発によって、治療計画が随分と変わってきたなと感じております。
藤沢歯科ペリオ・インプラントセンターでは、歯周病専門医としての知識と技術の研鑽はもちろん、日本歯周病学会が認定する歯科衛生士とともに、歯周治療はもちろん、その先の歯周病予防にかかわる予防歯科の大切さを皆様に伝えていきたいと考えております。

2019年1/20に、東京都・インプラテックス本社で開催されたインプラテックス・ピエゾハンズオンコースで講演させていただきました。
2017年10月と2018年2月に「Mectron Piezosurgeryを使用した実践的サイナスフロアエレベーション」というタイトルで実習・講演会を半日コースとして2回開催してきましたが、いつも講演時間のみならず実習時間がタイトなスケジュールになってしまうことから、今回から1日での開催としてリニューアルし、私とCDACメンバー（臨床歯科麻酔科医のグループ）の後輩とセッションしてきました。このコースはインプラテックスでも大変人気化しているようで、パンフレットの案内をして翌日には満席になるという好評価の講演会にようで・・自分で言うなとつっこまれそうですが、純粋に嬉しいです。ご参加いただく歯科医師は、関東でご開業されている先生が中心ですが、今年も静岡や長野、北関東地区の先生方も参加され、定員を上回る先生方にご参加いただき、楽しい実習講演会となりました。たくさんの先生方にお越しいただきましたこと、この場を借りて心より感謝申し上げます。

当日は、私が行っている上顎臼歯部に対するインプラント治療のコンセプトを、骨高径のバリエーションによって整理し、側方アプローチと歯槽頂アプローチによる上顎洞底挙上術に関する多くの症例と論文ベースで考慮しなくてはいけないポイントを午前中２時間ノンストップで講演し、CDACメンバーの後輩にバトンタッチして30分の講演。お昼を挟んで、午後は2時間程度のハンズオン実習を行い、最後は、私のライフワークでもある歯科麻酔科医との医療連携（CDACの活動）について、全体のまとめをしながら講演させていただきました。上顎臼歯部に対するインプラント治療は様々な術式の選択や器材が紹介され、バルーンや水圧を利用したものや、特定の器材を使った手術方法がたくさん存在し、どの術式を選択すべきか悩んでしまうのも事実です。どれが一番良いとか、どれが悪いということではなく、解剖学的な形態や、患者さんへの手術侵襲、最終的なインプラント治療設計などを考慮して、手術の選択基準が決まるわけで、患者さんにとって、「低侵襲」で「確実な骨造成」が達成できる「適材適所の手術選択」が本当に大切だと感じております。

来週は神奈川県歯科医師会が主催の「先進医療フェスタ」で登壇させていただいます。そちらでは、「歯周病患者に対する治療アプローチ」と題して、歯周病が進行した天然歯をどのように保存するのかを、レーザーと再生療法薬を用いた歯周組織再生療法を適応するとともに、必要があればインプラント治療による咬合支持を考慮した私なりの治療ストラテジーをお話しさせていただきたいと思います。今年もたくさんの講演の機会を頂戴してますので、藤沢歯科ペリオ・インプラントセンターで取り組んでいる歯周病治療やインプラント治療のコンセプトのうち一つでも歯科医師の皆様はもちろん、その先にいる患者さんにとって少しでもお役に立てることができたら幸いです。